冠状动脉疾病

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治疗选择

冠状动脉疾病的治疗选择

在早期阶段,药物治疗结合生活方式改变和健康饮食可以缓解症状和减缓冠状动脉疾病的进程。如果病情已经比较严重,受损的冠脉就必须被机械的扩张。心脏专家会根据症状,体征,伴发疾病以及预估未来的风险给出不同的治疗选择建议。这些选择包括:“药物和生活方式改变”,“微创治疗:经皮冠脉介入PCI”,“球囊血管成形术”,“支架”,“再吸收支架”,“冠脉搭桥术”。心脏科专家通常会要求冠状动脉疾病的患者服用药物以降低血压和心脏负荷,比如β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,或是利尿剂。乙酰水杨酸(阿斯匹林)和其他抗血小板药物可以预防生成凝血块。硝酸盐类可以快速减轻心绞痛症状(胸痛)。他汀类药物可以降低血液胆固醇。由于每个患者的情况不一样,心脏专家会为每个患者制定一份个体化的治疗方案。除了药物治疗,健康的生活方式对于预防和延缓疾病的进展非常重要:患者应该戒烟,规律活动并且低脂低盐饮食。对于超重的患者,减肥可以减少心脏的负荷,降低发生其他疾病紊乱的风险。


经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是在导管室里通过一个细长的介入导管来进行操作。心脏专家通常用导管通过腹股沟的股动脉或是上肢的桡动脉进入血管系统。仅在皮肤上切一个小口就将导管送入血管。很多情况下,PCI是比心脏搭桥手术更好的选择,因为仅需局部麻醉和小切口替代了大的外科伤口。由于微创手术的低风险和患者术后恢复快,住院时间明显短于心脏搭桥手术。和您的医生一起,根据您的具体情况,目前的治疗,并发的疾病,临床状况等来决定是否进行这个治疗。


球囊成形术

这种治疗是用一种特殊的球囊导管来完成的。在导管的头端装有一个很小的球囊。心脏专家把球囊导管直接送入冠状动脉狭窄的地方。然后给球囊充气。在膨胀的过程中,球囊把造成动脉狭窄的斑块挤到血管壁上,这样一来,狭窄的冠状动脉就被扩大了。然后释放球囊的气体,导管从身体中取出。血液现在可以畅通无阻的在冠脉中流动并且给心肌提供足够的氧气。


血管支架

血管支架用来防止受影响的冠状动脉再次狭窄。血管支架是一个用不同的材料做的很小的网状的小管子。心脏专家用球囊导管把支架(附着在球囊表面)推送到冠状动脉狭窄的部分。到达目标位置,给球囊充气,支架随着充气的球囊扩大锁定在目标位置并且在血管壁形成一个支撑的支架结构。然后释放球囊的气体并撤出球囊,血管支架保留在体内让冠脉保持通畅并且让血液可以再次自由流动。也有一些血管支架在植入后释放药物以防止血管炎症和手术后再狭窄。


心脏搭桥手术

如果微创手术的PCI不适用,患者就要在全身麻醉的情况下接受开胸的心脏手术。这个手术称为心脏搭桥手术或是冠状动脉旁路移植术(CABG)。在这个手术中,使用患者身体的其他部分取的一段健康的血管来绕过冠状动脉被阻塞的部分。这样血液可以在阻塞部位的旁边流过。手术可以在心脏跳动(心脏不停跳手术)或是在心脏停跳使用心肺机控制循环(心脏停跳手术)的情况下进行。